Wetenschappelijk Onderzoek
Omdat integrale psychiatrie een relatief onontgonnen gebied is, zijn de auteurs van mening dat deelname aan een integraal psychiatrische behandeling vooralsnog altijd dient samen te gaan met wetenschappelijk onderzoek. Dit wordt georganiseerd vanuit 'de Middenweg', een onderzoeksgroep waarin behandelaren, onderzoekers van Lentis en verschillende universiteiten, studenten en participerende externe hulpverleners op het gebied van CAG samenwerken.
Voor de wetenschappelijke effectevaluatie van de geboden behandelingen worden verschillende methoden gebruikt. Het kan gaan om gerandomiseerde en gecontroleerde studies (RCT’s), maar ook om single case studies (n=1's). RCT’s worden wel gerelateerd aan het vaststellen van 'efficacy' (een relatie tussen de interventie en de uitkomst in ideale, gecontroleerde omstandigheden) en n=1's aan 'effectiveness' (een relatie tussen de interventie en de uitkomst in klinische, naturalistische omstandigheden). Een n=1 studie zegt het meest wanneer het na een succesvolle RCT wordt gedaan, dus wanneer de efficacy van een methode of interventie al is vastgesteld (Ottenbacher & Hinderer, 2001). Een 'over het algemeen' werkzame behandeling blijkt dan ook effectief in duidelijk door de resultaten van de n=1's omschreven bijzondere omstandigheden. Aan de andere kant kunnen n=1's ook heel goed hypothesen genereren voor nieuw op te zetten RCT’s. Wanneer een nieuwe interventie voorzichtig wordt uitgeprobeerd bij een beperkt aantal personen (bijvoorbeeld in een ongecontroleerde pilotstudie) en lijkt te werken, dan kan dat aanleiding zijn deze indruk vervolgens in een grotere groep onder gecontroleerde omstandigheden te onderzoeken.
Voor het Centrum integrale Psychiatrie zijn daarom de volgende richtlijnen ontwikkeld:
- Er wordt gewerkt met 'Routine Outcome Assessment' (ROA). Alle behandelingen worden geëvalueerd met vijf korte vragenlijsten die gericht zijn op klachten, krachten, kwaliteit van leven, kosten van zorg en klanttevredenheid.
- Alle onvoldoende onderzochte interventies zijn onderwerp van wetenschappelijke effect evaluatie;
- Bij relatief nieuwe, onbekende of weinig beschreven behandelingen of behandelcombinaties wordt in principe begonnen met n=1 studies, ongecontroleerde, of baseline gecontroleerde pilotstudies met kleine groepen;
- De door deze studies gegenereerde hypothesen, kunnen daarna met een gecontroleerde studie worden getoetst;
- De controleconditie kan bestaan uit een wachtlijst, een placebo-behandeling, of een behandeling die als standaard is opgenomen in de officiële richtlijnen voor het behandelen van de betreffende stoornis;
- Bij overtuigend 'evidence based' interventies is in principe geen nieuwe gecontroleerde studie nodig. Maar op persoonlijk en contextueel niveau is het interessant om voortdurend te screenen of de interventie inderdaad het gewenste resultaat oplevert. Zodra er een indicatie is dat de gerenommeerde behandeling bij bepaalde persoonsvariabelen of omstandigheden niet werkt, kunnen n=1 studies worden gestart om te achterhalen welke factoren het onderscheid maken. Zijn daar hypothesen over te formuleren dan wordt een vergelijkende studie opgezet om deze te toetsen.
Informatieverstrekking en opleiding
De behandelingen binnen de polikliniek Integrale Psychiatrie worden ondersteund door het verstrekken van schriftelijk materiaal uit diverse bronnen van zowel de Geestelijke Gezondheidszorg, de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie en patiëntenverenigingen. Daarnaast worden patiënten verwezen naar betrouwbare, professionele schriftelijke en digitale informatiebronnen van CAG. Tevens zal een (digitaal) informatiecentrum worden opgericht waar verwijzers, patiënten en belangstellenden laagdrempelig relevante en betrouwbare informatie kunnen krijgen.
Om voor- en tegenstanders te informeren over ontwikkelingen op het gebied van de Integrale Psychiatrie en om een platform te bieden waarop de controverses kunnen worden besproken en uitgewerkt, organiseert Lentis jaarlijks een congres over dit thema. Inmiddels zijn er twee congressen gehouden. In 2006 "Het beste van twee werelden" en in 2007 "Op zoek naar nieuwe mogelijkheden". Het grote succes van beide congressen (rond de 1000 deelnemers, gerenommeerde sprekers uit binnen- en buitenland, en veel aandacht van de media) illustreert hoe zeer het thema "Integrale Psychiatrie" leeft. Het derde congres, dat op 3 december 2008 zal plaatsvinden ("Nieuwe perspectieven op lichaam en geest"), is in voorbereiding.
Met betrekking tot opleidingen werken de behandelaren en onderzoekers van het Centrum mee aan de opleiding van co-assistenten, arts-assistenten, nurse-practitioners, SPV-en, studenten psychologie en GZ-psychologen. Tevens worden regelmatig lezingen, workshops en cursussen over integrale psychiatrie, gezondheids- en oplossingsgericht werken en mindfulness verzorgd.